北京卫生局对4500种手术进行分级
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医生正在进行手术。（资料图片）本报记者杨天啸摄
今后，医师开刀动手术，医院将按不同级别的专业能力授予相应的手术权限。昨天，北京市卫生局介绍，本市已完成了对4500多种手术的调研分级工作，目前正在就方案实施细则进行讨论商榷。今年内，将启动分级分类手术的试点工作，并将逐步推广至二三级医疗机构。
覆盖临床常见手术
本市新医改的“十二五”规划中明确提出，将进一步推动新医改进程，包括疾病诊疗规范和病种质量管理，开展临床路径试点、手术分级管理等。
对于市民关心的医疗质量安全问题、不同难度手术由何种级别医生开展的问题，北京市卫生局医政处副处长陈静介绍，按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》规定，根据风险高低、过程难易、技术难易程度，将手术由低到高分为四级，并规定医疗机构应由具有不同专业技术职务任职资格的医师，开展不同级别的手术。医疗机构应在审核医师专业能力后授予相应手术权限。
陈静表示，此次选择的4500种手术基本涵盖了综合医院临床常见的各专业手术类别，包括儿科、妇科、外科等。去年，卫生部门已组织相关专家通过对大医院的数千例手术进行调研，并将手术的难度等情况汇总，在此基础上，对各种手术的难度系数及相应的医疗技术需求等做出判断。
越级手术面临处罚
“简单说，就是按人和机构明确可开展的手术项目”，卫生部门相关负责人表示，以当下流行的美容整形手术为例，正是因为缺少对何种资质的医生和医疗机构可以开展何种难度的手术的细则规定，才导致医疗机构纷纷开展此类手术，这不仅不利于患者的权益保护和手术安全，而且一旦手术失败后还面临着医疗纠纷的处理问题。
随着“新政”的出台实施，今后，4500种手术将按照不同级别的医疗机构、不同资质的人员划定可开展的范围，一旦越级手术，相关人员和机构或将面临相应处罚。
卫生部门表示，今年内，本市将启动4500种手术分级分类工作，或将通过部分医院试点的方式，逐步推广至二三级医疗机构。
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统一分级标准好处不言而喻
北京佑安医院肝胆外科主任卢实春表示，分级手术的好处不言而喻，由经验丰富的主任医师进行高难度、更为复杂的手术可以保证手术的成功率，以院内肝胆外科手术为例，右半肝切除、胰十二指肠切除、肝门胆管癌根治等大型复杂的手术只有主任医师级别的医生“操刀”。一般来说，主治医师和住院医师是不能独立开展手术的。
卫生部《医疗技术临床应用管理办法》规定，手术分为四级：
一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
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